Carences induites aux médicament

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Carences nutritionnelles induites par les médicaments Par Jean Yves Dionne (P)

 

franchementsantePlusieurs médicaments d’ordonnance peuvent provoquer des carences de certains nutriments qui peuvent, à leur tour, avoir un impact important sur la santé. Peu de gens savent que des médicaments d’ordonnance peuvent provoquer des carences de certains nutriments. À long terme, ces carences sont susceptibles d’avoir une incidence grave sur la santé, notamment en accroissant le risque de maladie cardio-vasculaire, d’ostéoporose, de dépression et de plusieurs maladies chroniques. Il est étonnant de constater d’un côté l’abondance de documentation sur ce sujet et, de l’autre, le fait que cet effet sournois des médicaments reste peu connu. http://pharmablogue.com/carences-nutritionnelles-induites-par-les-medicaments/

Que font les médicaments?

Certains médicaments inhibent la capacité du corps d’utiliser ou d’absorber certains nutriments. Ils agissent soit directement sur l’absorption, soit via une interférence dans le métabolisme. Ce faisant, ils entraînent à relativement court terme des carences réelles qui mènent éventuellement à des complications, effets secondaires ou autres maladies.

Ce qu’il est bon de savoir, c’est qu’on peut très facilement prévenir ou renverser ces carences. Il faut simplement les connaître et agir en conséquence…

Exemples de nutriments

Calcium

Certains médicaments réduisent l’utilisation du calcium et sont associés à un risque plus élevé de fractures (ostéoporose):

  • Médicaments pour l’estomac (inhibiteurs de la pompe à proton [IPP])
    • oméprazole (Losec®);
    • lansoprazole (Prevacid®);
    • ésoméprazole (Nexium®);
    • pantoprazole (Pantoloc®);
    • rabéprazole (Pariet®)
  • Cortisone (prednisone)
  • Anticonvulsivants (phénytoïne [Dilantin®]; carbamazépine [Tégrétol®])
  • Laxatifs stimulants (en usage régulier, associés à une perte de minéraux)
  • Certains diurétiques (furosémide [Lasix®])
  • Etc.

Coenzyme Q10 (1,2) Produit La Vie Naturelle Coenzyme Q10 (lien cliquable)

Un complexe anti-oxydant proposé par  Rue des plantes:Complexe Anti-oxydant 60 gélules

Le coenzyme Q10 (CoQ10) est une substance normalement synthétisée par les cellules via l’enzyme HMG CoA. Le CoQ10 est présent dans la paroi des mitochondries et est nécessaire à la production d’ATP. On le retrouve plus particulièrement dans les cellules des muscles, surtout dans le muscle cardiaque.

Une baisse de CoQ10 est associée à une augmentation significative du risque d’insuffisance cardiaque et de douleurs musculaires. Plusieurs études démontrent qu’un supplément de CoQ10 améliore significativement les symptômes et la qualité de vie des patients souffrant d’insuffisance cardiaque.

Plusieurs médicaments réduisent la synthèse ou l’utilisation du CoQ10:

  • Statines;
  • Bêta bloquants;
  • Tricycliques;
  • Thiazides;
  • Phénothiazines;
  • Etc.
  • Nutriments perdus

Exemples de médicaments

Anovulants et traitements hormonaux (3-7)

  • Nutriments perdus
    • acide folique
    • magnésium
    • vitamine B2 (riboflavine)
    • vitamine B6 (pyridoxine)
    • vitamine B12 (cyanocobalamine)
    • vitamine C
    • zinc
  • Implications santé
    • tube neural, spina bifida (acide folique)
    • dysplasie du col (acide folique)
    • SPM (Mg, vit B6)
    • fatigue (vit B6, vit B12, Mg)
    • maladie cardiaque / homocystéine (acide folique, vit B6, vit B12)

Antibiotiques (10)

  • Nutriments perdus
    • probiotiques (lactobacilles, bifidobactéries, etc.)
    • vitamine B1 (thiamine)
    • vitamine B2 (riboflavine)
    • vitamine B3 (niacine ou niacinamide)
    • vitamine B6 (pyridoxine)
    • vitamine B12 (cyanocobalamine)
    • vitamine B8 (biotine)
    • vitamine K
  • Implications santé
    • diarrhée (probiotiques)
    • atteinte de la muqueuse intestinale (probiotiques)
    • malabsorption (probiotiques)
    • fatigue (vitamines B)
    • troubles de la densité osseuse (vitamine K)

Œstrogènes (8,9)

  • Nutriments perdus
    • vitamine B6 (pyridoxine)
    • magnésium
    • zinc
  • Implications santé
    • augmentation du risque de maladie cardio-vasculaire (vitamine B6)
    • fatigue et dépression (vitamine B6)
    • risque cardio-vasculaire, crampes nocturnes (magnésium, B6)
    • baisse de l’immunité, diminution de la cicatrisation (zinc)

Facteurs aggravants

Les risques de développer une carence lors de la consommation d’un médicament ne sont pas très élevés, mais ils augmentent avec:

  • La durée: sur une courte période, la carence provoquée est minime, et les effets aussi. Sur une période de quelques années, la carence s’accentue et les risques pour la santé augmentent.
  • Le nombre de médicaments que prend le patient.
  • L’âge: avec l’âge, le métabolisme ralentit. L’élimination des déchets, la synthèse de nouvelles substances et la résistance aux agressions diminuent.
  • Le statut nutritionnel: plus la diète est de qualité, variée et abondante en aliments sains (riches en nutriments et pauvres en énergie), moins le risque est grand… Plus l’alimentation est déficiente et comprend des néfastes foods, plus le risque est élevé.

Jean-Yves Dionne
Pharmacien spécialisé en PSN

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Références:

  1. Mortensen SA et al. Dose-related Decrease of Serum Coenzyme Q10 During Treatment with HMG-CoA Reductase Inhibitors. Mol Aspects Med 1997;18(suppl):S137-44.
  2. Ghirlanda G et al. Evidence of Plasma CoQ10 Lowering Effect by HMG-CoA Reductase Inhibitors: a Double Blind Placebo-Controlled Study. J Clin Pharmacol 1993;33(3):226-9
  3. Li X et al. Megaloblastic Changes in Cervical Epithelium Associated with Oral Contraceptives And Changes after Treatment with Folic acid. Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih 1995;30(7):410-3
  4. Butterworth CE Jr et al. Improvement in Cervical Dysplasia Associated with Folic Acid Therapy in Users of Oral Contraceptives. Am J Clin Nutr 1982;35(1):73-82
  5. Kishi H et al. Deficiency of Vitamin B6 in Women taking Contraceptive Formulations. Res Commun Chem Pathol Pharmacol 1997;17(2):283-93
  6. Hjeit K et al. Oral Contraceptive and the Cobalamin (vitamin B12) Metabolism. Acta Obstet Gynecol Scand 1985;64(1):59-63
  7. Stanton MF et al. Serum Magnesium in Women During Pregnancy while Taking Contraceptives and After Menopause. J Am Clin Nutr 1987;6(4):313-9
  8. Seelig MS. Interrelationship of Magnesium and Estrogen in Cardiovascular and Bone Disorder. J Am Coll Nutr 1993;12(4):442-58
  9. Haspels AA et al. Disturbance of Tryptophan Metabolism and its Correction During Oestrogen Treatment in Postmenopausal Women. Maturitas 1978;1(1):15-20.

Livres et sites Internet de références sur le sujet:

  • Pelton, Ross, James Lavalle, Ernest B. Hawkins et Daniel Krinsky. Drug Induced Nutrient Depletion Handbook, Lexicomp Ed. 1999 & 2001. (Ce groupe de 4 pharmaciens a fait un travail de moine pour colliger ces données.)
  • Pelton, Ross et James Lavalle. The Nutritional Cost of Prescription Drugs, Natural Health Resources. Morton Publishing Co. 2000. (une version grand public du premier)
  • Locong, Alice et Danielle Ruel. Guide des interactions médicaments, nutriments et produits naturels, Les Presses de l’Université Laval, 2003. (Un guide québécois dans lequel on retrouve aussi ces données)
  • Nutrient Depletion Charts par by Frank M. Painter, D.C.: http://www.chiro.org/nutrition/ABSTRACTS/Nutrient_Depletion.shtml
  • Le Merck manuel INTERACTIONS NUTRIMENTS-MEDICAMENTS: http://www.msd.medcost.fr/php/manuel_pays_ch/01nuta8.php (en français)

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